Ozempic e Wegovy: como a semaglutida pode afetar a boca e os dentes

Ozempic e Wegovy passaram a ser tratados como medicamentos “milagrosos” para emagrecer. Porém, à medida que o uso se popularizou, começaram a surgir efeitos indesejados que não eram o foco do tratamento - e a mudança no corpo pode atingir a aparência de tudo, do bumbum aos pés.

O “rosto de Ozempic” é outra consequência frequentemente relatada por quem usa esses fármacos para perda de peso. Trata-se de um aspecto mais encovado ou “vazio” no rosto. Além disso, pode acentuar sinais de envelhecimento, como linhas, rugas e flacidez.

Isso acontece porque a ação da semaglutida (o princípio ativo tanto do Ozempic quanto do Wegovy) não fica restrita a atuar apenas na gordura das áreas em que gostaríamos de perdê-la. Em vez disso, ela atua sobre a gordura no corpo inteiro - inclusive a do rosto.

Só que a semaglutida não mexe apenas com a aparência facial. Esses medicamentos também podem afetar a boca e os dentes. E alguns desses efeitos colaterais podem, em determinadas situações, resultar em danos duradouros.

Boca seca

A semaglutida interfere nas glândulas salivares da boca. Ela faz isso ao diminuir a produção de saliva (hipossalivação), o que pode levar à boca seca (xerostomia). Em outras palavras, passa a faltar saliva suficiente para manter a cavidade oral devidamente umedecida.

Ainda não se sabe exatamente por que a semaglutida provoca esse efeito nas glândulas salivares. Mas, em estudos com animais, há indícios de que o medicamento deixa a saliva mais pegajosa. Com isso, sobra menos fluido para umedecer a boca, favorecendo o ressecamento.

Fármacos agonistas do receptor de GLP-1 (como a semaglutida) também podem reduzir a ingestão de água ao influenciar áreas do cérebro ligadas à sede. Beber pouco líquido diminui ainda mais a produção de saliva e pode até fazer com que ela fique espessa e espumosa, além de deixar a língua com sensação “grudenta”.

Mau hálito

Outro efeito indesejado bastante mencionado por usuários de semaglutida é o mau hálito (halitose).

Com menos saliva circulando na boca, cria-se um ambiente propício para a proliferação de bactérias associadas ao mau hálito e à formação de cáries. Entre elas estão a Streptococcus mutans e algumas cepas de Lactobacillus.

Uma outra espécie que também se beneficia de condições de saliva reduzida é a Porphyromonas gingivalis. Essa bactéria contribui de forma importante para a produção de compostos voláteis de enxofre, responsáveis pelos odores desagradáveis típicos da halitose.

Há ainda um possível mecanismo adicional: quando a produção de saliva cai, a língua deixa de ser “limpa” naturalmente. É o mesmo motivo pelo qual o “hálito matinal” costuma ser tão forte, já que, durante a noite, o organismo produz menos saliva.

Esse cenário permite que bactérias se multipliquem e gerem odores. Imagens de relatos de caso mostram que algumas pessoas em uso de semaglutida podem apresentar uma língua com aspecto “peludo” ou com uma camada esbranquiçada/espessa. Isso sugere acúmulo de bactérias que contribuem para o mau hálito.

Danos aos dentes

Um dos principais efeitos colaterais do Ozempic é o vômito. A semaglutida reduz a velocidade de esvaziamento do estômago, atrasando a digestão - o que pode causar inchaço, náusea e vômitos.

Vômitos repetidos podem danificar os dentes. O motivo é que o ácido do estômago, composto principalmente por ácido clorídrico, desgasta o esmalte dentário. Quanto mais tempo o vômito se repetir ao longo de meses e anos, maior tende a ser o prejuízo.

A face posterior dos dentes (superfície palatina), mais próxima da língua, tem maior chance de apresentar desgaste - e a pessoa pode nem perceber esse dano.

O vômito também diminui a quantidade de fluido no corpo. Somado à redução da produção de saliva, isso deixa os dentes ainda mais vulneráveis, porque a saliva ajuda a neutralizar o ácido responsável pelas lesões dentárias.

A saliva também participa da formação da película adquirida dentária (película dental) - uma camada fina e protetora que se forma na superfície dos dentes. Ela é mais espessa na face voltada para a língua na arcada inferior. Em pessoas com menor produção de saliva, essa película contém menos mucinas - um tipo de muco que ajuda a saliva a aderir aos dentes.

Reduzindo o risco de danos

Se você usa semaglutida, há várias medidas possíveis para preservar a saúde bucal.

Beber água com regularidade ao longo do dia ajuda a evitar que as superfícies da boca ressequem. Isso contribui para manter o microbioma oral natural, reduzindo o risco de crescimento excessivo das bactérias associadas ao mau hálito e a danos nos dentes.

Consumir bastante água também permite ao corpo produzir a saliva necessária para prevenir a boca seca - idealmente, o equivalente a seis a oito copos por dia.

Mascar chiclete sem açúcar é outra alternativa sensata, pois estimula a produção de saliva. Engolir essa saliva mantém esse fluido valioso no organismo. Chicletes com eucalipto também podem ajudar a prevenir a halitose.

Há algumas evidências de que probióticos podem reduzir o mau hálito, pelo menos no curto prazo. Por isso, usar um suplemento probiótico ou incluir alimentos ricos em probióticos (como iogurte ou kefir) pode ser uma boa ideia.

Manter uma boa higiene oral básica - escovar os dentes, reduzir alimentos ácidos e bebidas açucaradas e usar enxaguante bucal - também ajuda a proteger os dentes.

Mulheres têm o dobro de chance de apresentar efeitos colaterais ao usar agonistas do receptor de GLP-1 - incluindo sintomas gastrointestinais, como vômitos. Isso pode estar ligado aos hormônios sexuais estrogênio e progesterona, que podem alterar a sensibilidade do intestino. Para reduzir a chance de vômito, tente fazer refeições menores, já que, com a semaglutida, o estômago permanece cheio por mais tempo.

Se você vomitar, não escove os dentes imediatamente, porque isso espalha o ácido do estômago pela superfície dentária e aumenta o risco de danos. Em vez disso, enxágue a boca com água ou com enxaguante bucal para diminuir a força do ácido e espere pelo menos 30 minutos antes de escovar.

Não está claro por quanto tempo esses efeitos colaterais persistem; é provável que desapareçam quando a medicação for interrompida, mas qualquer dano aos dentes é permanente. Efeitos gastrointestinais podem durar algumas semanas, mas geralmente se resolvem por conta própria, a menos que se utilize uma dose mais alta.

Adam Taylor, Professor de Anatomia, Universidade de Lancaster

Este artigo foi republicado de The Conversation sob uma licença CC. Leia o artigo original.