Nova análise: pacientes mantêm 25% do peso após parar Ozempic e Wegovy, mas a massa magra segue incerta

Após parar Ozempic e Wegovy, pacientes mantêm 25% do peso perdido - mas a massa magra segue incerta

Muita gente que usa Ozempic, Wegovy e medicamentos parecidos fica com a mesma dúvida: quando o tratamento acaba, quanto do resultado realmente fica? Uma nova análise indica que, até um ano depois de interromper o uso, as pessoas mantêm cerca de 25% do peso que conseguiram perder.

O problema é que existe um ponto importante ainda sem resposta: não se sabe ao certo quanto desse peso perdido (e do peso recuperado depois) é gordura ou massa magra. E alguns estudos iniciais sugerem que 40% a 60% do peso eliminado durante o tratamento pode ser, na verdade, massa magra.

Embora já esteja bem documentado que os pacientes voltam a ganhar peso após interromper esses remédios, ainda não está claro do que esses quilos são feitos.

"Se o peso recuperado for desproporcionalmente gordura, as pessoas podem acabar em uma situação pior do que antes na relação entre gordura e massa magra, o que pode ter consequências negativas para a saúde", explica o pesquisador Brajan Budini, co-primeiro autor do estudo realizado por uma equipe da Universidade de Cambridge, no Reino Unido.

O artigo publicado traz uma revisão ampla das evidências sobre o ganho de peso após a interrupção do tratamento e também é o primeiro a modelar essa trajetória até 52 semanas depois da suspensão.

Controlar o peso após parar o tratamento é relevante, já que mais de um bilhão de pessoas vivem com obesidade no mundo. Os medicamentos agonistas de GLP-1 mostraram grande eficácia, às vezes ajudando indivíduos a atingir reduções de 20% ou mais do peso corporal.

Esses fármacos imitam um hormônio natural chamado peptídeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1), que ajuda a regular a glicemia e a reduzir o apetite. Ainda assim, por efeitos colaterais gastrointestinais e outros, além do custo elevado ou dificuldades de prescrição, cerca de metade dos pacientes deixa de usar medicamentos GLP-1 no primeiro ano.

"Medicamentos como Ozempic e Wegovy funcionam como um freio no apetite, fazendo a gente se sentir satisfeito mais cedo, o que leva a comer menos e, assim, perder peso", diz Budini.

"Quando as pessoas param de tomar, é como tirar o pé do freio - e isso pode levar a um ganho de peso rápido."

Para modelar quanto peso os pacientes recuperam depois de encerrar o tratamento, os pesquisadores analisaram 48 estudos relevantes. As limitações e inconsistências apareceram rapidamente.

Alguns estudos acompanharam os desfechos de peso por apenas algumas semanas, e houve grande variação no momento em que os pacientes eram reavaliados após parar a medicação. No geral, o ganho de peso pós-GLP-1 "tem sido amplamente pouco explorado na literatura", afirmam os autores.

Por isso, os pesquisadores selecionaram apenas um pequeno número de publicações de alta qualidade que atendiam a certos critérios. Os estudos precisavam ser randomizados, incluir mais de 100 participantes cada, relatar perda de pelo menos 3 kg e trazer pelo menos uma avaliação 12 semanas após a suspensão do medicamento.

Com isso, a revisão sistemática foi reduzida a apenas seis ensaios clínicos randomizados (RCTs), somando mais de 3.200 pessoas. Esses estudos mais rigorosos acompanharam os participantes por até 52 semanas após interromper os remédios para perda de peso.

Essa (um tanto enxuta) meta-análise mostrou que pacientes pós-GLP-1 tiveram um ganho de peso inicial rápido, que foi desacelerando com o tempo. Um ano após parar a medicação, eles recuperaram 60% do peso que haviam perdido durante o tratamento.

Em seguida, os pesquisadores usaram esses dados para estimar o que acontece além de 52 semanas. Eles projetaram que o ganho de peso começa a entrar em platô por volta de 60 semanas e diminui depois que os pacientes recuperam 75% do peso perdido durante o tratamento. Mas por quê?

É possível que os medicamentos ajudem as pessoas a consolidar hábitos alimentares mais saudáveis ou provoquem mudanças fisiológicas, como alterações em níveis hormonais ou no funcionamento do hipotálamo.

No entanto, uma parcela considerável do peso perdido é músculo, e não se sabe se a massa magra volta tão rápido quanto a gordura após o fim do tratamento. Além disso, remédios mais novos e mais potentes, como semaglutida e tirzepatida, preservam menos a massa magra - isto é, promovem uma redução maior do peso total, independentemente da origem.

Portanto, estratégias de prescrição que reduzam a dose gradualmente podem ajudar os pacientes a, pelo menos, manter a perda de gordura. Também é útil que os médicos orientem os pacientes a adotar alimentação equilibrada e exercícios, que são essenciais para sustentar o bem-estar ao longo do tempo.

"É importante que as pessoas recebam orientação para melhorar dieta e atividade física, em vez de depender apenas dos medicamentos, porque isso pode ajudá-las a manter bons hábitos quando pararem de tomá-los", conclui o pesquisador e co-primeiro autor Steven Luo.

Esta pesquisa foi publicada na eClinicalMedicine.