Quando o futebolista dinamarquês Christian Eriksen caiu em campo durante um amistoso recentemente, muita gente se surpreendeu ao vê-lo deixar o gramado andando depois de recobrar a consciência.
O episódio também reacendeu a lembrança da parada cardíaca que ele sofreu no adiado Euro 2020, em 2021.
Naquela ocasião, Eriksen precisou de atendimento de emergência ainda no campo.
Depois do incidente, ele recebeu um desfibrilador cardioversor implantável (CDI).
É graças a esse dispositivo que agora ele se recupera em casa.
O jogador chegou a publicar nas redes sociais que seu CDI "fez exatamente o que foi projetado para fazer: me proteger quando eu precisei".
Embora ainda estejam surgindo detalhes sobre este caso mais recente, os CDIs - por mais eficazes que sejam - não tornam alguém imune a sintomas, desmaios ou a problemas médicos futuros.
O que é um CDI e como ele funciona?
Um CDI é um pequeno dispositivo, parecido com um marca-passo, criado para proteger pessoas com risco de alterações perigosas do ritmo cardíaco.
Esses ritmos anormais podem impedir o coração de bombear sangue suficiente para o corpo e, se não forem tratados, podem levar a uma parada cardíaca.
O CDI é implantado sob a pele, abaixo da clavícula, e ligado ao coração por um ou mais eletrodos finos. Ele monitora o batimento de forma contínua e consegue agir em segundos quando identifica um ritmo perigoso.
Conforme a situação, o aparelho pode emitir uma sequência de pequenos impulsos elétricos ou, quando necessário, aplicar um choque mais forte para restabelecer o ritmo normal.
É importante entender que o CDI não impede que ritmos anormais aconteçam. Assim como o airbag de um carro, ele entra em ação para proteger quando algo dá errado.
Por que alguém precisaria de um CDI?
O CDI é indicado para pessoas que sobreviveram a uma parada cardíaca ou que se sabe terem alto risco de desenvolver arritmias potencialmente fatais.
Esse grupo inclui algumas pessoas com doenças cardíacas hereditárias, problemas que afetam o músculo do coração, histórico de infarto ou distúrbios do sistema elétrico do coração.
Como um CDI reage durante uma emergência cardíaca?
Quando surge um ritmo perigoso, o CDI pode iniciar o tratamento em questão de segundos. Antes da intervenção, o paciente pode sentir palpitações, falta de ar, desconforto no peito ou tontura.
Se for necessário um choque, ele costuma ser descrito como um tranco ou uma pancada súbita no tórax. Apesar de desagradável, o objetivo é interromper uma alteração do ritmo que poderia ser fatal.
Os CDIs modernos também registram informações detalhadas desses episódios e, muitas vezes, conseguem enviar dados diretamente ao hospital.
Uma pessoa com CDI ainda pode perder a consciência?
Mesmo sendo rápidos, os CDIs não atuam de forma instantânea. Se um ritmo perigoso começar de repente, o fluxo de sangue para o cérebro pode cair antes que o tratamento seja aplicado. Por isso, algumas pessoas podem ficar tontas, com sensação de desmaio ou até perder a consciência por pouco tempo.
Ainda assim, nem todo desmaio é provocado por um ritmo cardíaco perigoso. Na prática, outras causas costumam ser mais frequentes.
Muitas pessoas com CDI usam medicamentos que reduzem a pressão arterial ou desaceleram o coração.
Esses remédios são importantes, mas às vezes podem fazer a pressão cair demais em determinadas situações - por exemplo, quando a pessoa está desidratada, doente por causa de uma infecção ou se levanta rapidamente.
O exercício também pode contribuir. Durante a atividade física, o corpo normalmente aumenta a frequência cardíaca e a pressão para manter o fluxo de sangue para o cérebro e os músculos.
Mas alguns medicamentos cardíacos podem atenuar essas respostas, o que ocasionalmente leva a tontura ou até a um apagão mesmo com o ritmo do coração permanecendo normal.
Quais exames os médicos fazem depois de um episódio?
Depois que o CDI aplica um tratamento, os médicos geralmente precisam entender com precisão o que ocorreu.
Um dos primeiros passos é interrogar o dispositivo, o que permite aos especialistas analisar os registros do ritmo cardíaco antes, durante e após o evento. Outros exames podem incluir eletrocardiograma (ECG), exames de sangue e ecocardiograma.
Com esses testes, os médicos conseguem investigar a causa do desmaio e descartar outros problemas.
Eles também procuram possíveis gatilhos, como piora de uma doença cardíaca, desidratação, mudanças na medicação ou alterações na química do sangue.
Por que atletas com CDI continuam sob monitorização de perto?
Atletas e pessoas muito ativas precisam de acompanhamento especialmente cuidadoso após um episódio.
Exercício faz bem à saúde, e muitas pessoas com CDI conseguem seguir praticando desporto.
No entanto, frequências cardíacas muito elevadas durante esforço intenso podem dificultar para o dispositivo diferenciar o que é uma resposta normal ao exercício do que é um ritmo perigoso.
Em algumas pessoas, o exercício extenuante também pode aumentar a probabilidade de distúrbios do ritmo.
Consultas regulares permitem que os médicos avaliem sintomas, revisem os registros do aparelho e ajustem as configurações quando necessário.
O regresso de Eriksen ao futebol de alto nível após a parada cardíaca mostrou o que a gestão moderna das arritmias pode tornar possível.
Seu colapso mais recente reforça que o CDI é apenas uma parte do cuidado de pessoas com risco de ritmos cardíacos perigosos.
Esses dispositivos não curam a condição subjacente, mas oferecem uma camada poderosa de proteção que permite que muitas pessoas, incluindo alguns atletas profissionais, continuem a viver de forma ativa e plena.
Klaus Witte, Professor sénior (Senior Lecturer) em Cardiologia, Universidade de Leeds
Este artigo foi republicado de The Conversation sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.
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